Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-эндокринолога первичный

Эндокринолог — это врач, который лечит заболевания эндокринной системы (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы). Если ожирение связано с гормональными нарушениями (например, инсулинорезистентностью, гипотиреозом), то без помощи эндокринолога похудеть не получится. Он назначит анализы, выявит причину и пропишет лекарства, корректирующие гормональный фон.

Диетолог разрабатывает план здорового питания, учитывая образ жизни, пищевые привычки и заболевания. В идеале эти два специалиста работают в паре: эндокринолог лечит причину, диетолог помогает изменить пищевое поведение и закрепить результат.

Классические ранние симптомы диабета (особенно 2 типа) часто игнорируют. Обратите внимание на:

• Постоянную жажду и сухость во рту.

• Частое мочеиспускание (особенно ночью).

• Необъяснимую слабость и утомляемость.

• Плохое заживление ран, порезов, склонность к гнойничковым заболеваниям кожи.

• Кожный зуд (особенно в области промежности).

• Внезапные колебания веса.

• Ухудшение зрения (туман перед глазами).
  Если вы заметили у себя хотя бы несколько из этих симптомов, необходимо сдать анализ крови на сахар и гликированный гемоглобин.

Инсулинорезистентность (ИР) — это снижение чувствительности клеток организма к инсулину. Поджелудочная железа вынуждена вырабатывать всё больше инсулина, чтобы «загнать» сахар в клетки. Со временем это приводит к истощению железы, преддиабету и диабету 2 типа, а также к набору веса (особенно в области живота), повышению давления и холестерина.
Лечение ИР включает: низкоуглеводную диету, физическую активность (особенно силовые тренировки), снижение веса и, при необходимости, медикаментозную терапию (метформин), которую назначает врач.

• Гипотиреоз (снижение функции): Слабость, сонливость, заторможенность, сухость кожи, выпадение волос, отёчность лица и век, запоры, набор веса, зябкость, урежение пульса, депрессия.

• Тиреотоксикоз (повышение функции): Слабость на фоне возбуждения, раздражительность, плаксивость, плохой сон, сердцебиение, перебои в сердце, потливость, жар, дрожь в руках, потеря веса при хорошем аппетите, жидкий стул.
  Оба состояния требуют лечения у эндокринолога и контроля анализов крови (ТТГ, Т3, Т4).

Тактика зависит от результатов УЗИ и пункционной биопсии (тонкоигольной аспирационной биопсии — ТАБ).

• Если узел доброкачественный (коллоидный), не имеет признаков роста и не сдавливает органы шеи, обычно рекомендуется наблюдение с контрольными УЗИ 1-2 раза в год. Лечение может потребоваться, если узел растёт или нарушает функцию железы.

• Если есть подозрение на злокачественность или диагностирован рак — требуется операция.
  Современные методы (склеротерапия этанолом, лазерная деструкция) позволяют удалять некоторые доброкачественные узлы без операции, но решение принимает врач индивидуально.

Да, это так. Жировая ткань сама по себе является гормонально активным органом. При ожирении часто развиваются:

• Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, которые нарушают работу яичников у женщин.

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — частая причина бесплодия, напрямую связанная с гормональным дисбалансом.

• Нарушение выработки половых гормонов, что ведёт к ановуляции (отсутствию овуляции).
  Поэтому при бесплодии и нарушениях цикла обследование у эндокринолога и гинеколога обязательно.

• Всем взрослым рекомендуется профилактически посещать эндокринолога и делать УЗИ щитовидной железы 1 раз в год (особенно в регионах с йододефицитом, к которым относится и Санкт-Петербург).

• Женщинам старше 35 лет, планирующим беременность, а также имеющим наследственную предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы — обязательно.

• Также контроль показан при появлении любых жалоб, похожих на симптомы дисфункции щитовидной железы.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) или «сахарная кривая» — это нагрузочный тест для выявления скрытых нарушений углеводного обмена (предиабета и диабета). Он назначается, если уровень сахара натощак в норме или слегка повышен, но есть подозрение на проблемы с усвоением глюкозы.
Как проходит: Утром натощак берут кровь на сахар, затем пациент выпивает очень сладкую воду (75 г глюкозы). После этого повторяют забор крови через 1 и 2 часа, чтобы посмотреть, как организм справляется с нагрузкой. Тест позволяет вовремя выявить риск развития диабета 2 типа.