Флебология

Флебология — это раздел сосудистой хирургии, который занимается изучением строения, функций и заболеваний вен, а также их профилактикой и лечением. Самые частые проблемы, с которыми обращаются к флебологу, — это варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность, тромбофлебит и венозные тромбозы.

По статистике, признаки варикозной болезни встречаются у 70–80% взрослого населения. Этому способствуют наследственная предрасположенность, избыточный вес, «сидячая» работа или работа на ногах, беременность, гормональные изменения. Многие ошибочно считают варикоз лишь косметическим дефектом, но без лечения он прогрессирует и может привести к тяжёлым осложнениям: трофическим язвам, тромбозам и даже тромбоэмболии лёгочной артерии.

Своевременное обращение к специалисту позволяет не только замедлить развитие болезни, но и устранить проблему современными малоинвазивными методами, вернув ногам здоровье и красоту.

Какой врач лечит?

Диагностикой и лечением заболеваний вен занимается врач-флеболог (или сосудистый хирург, специализирующийся на флебологии). В «Моя Клиника» приём ведут квалифицированные флебологи и сосудистые хирурги с большим опытом работы.

Что входит в компетенцию врача-флеболога:

• Проведение комплексного ультразвукового сканирования вен (УЗДС) на аппаратах экспертного класса.

• Диагностика и лечение варикозной болезни, хронической венозной недостаточности.

• Лечение тромбофлебита и острого венозного тромбоза.

• Удаление сосудистых звёздочек и ретикулярных вен (склеротерапия, лазер).

• Выполнение малоинвазивных операций: эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК), радиочастотная абляция (РЧА), минифлебэктомия, склеротерапия.

• Подбор компрессионного трикотажа и консервативной терапии.

• Профилактика осложнений и реабилитация.

Симптомы: когда нужно обратиться к флебологу?

Многие симптомы заболеваний вен долгое время остаются без внимания. Поводом для консультации должны стать:

• Тяжесть и утомляемость в ногах, особенно к вечеру.

• Отёки на ногах (стопы, лодыжки, голени), проходящие к утру.

• Периодические боли по ходу вен, чувство распирания.

• Ночные судороги в икроножных мышцах.

• Появление сосудистых «звёздочек» и сеточек (телеангиэктазий).

• Расширенные, извитые вены, возвышающиеся над поверхностью кожи.

• Потемнение кожи на голенях, сухость, зуд, появление уплотнений.

• Длительно незаживающие раны или трофические язвы (обычно на внутренней поверхности голени).

• Покраснение, уплотнение и болезненность по ходу вены (может указывать на тромбофлебит).

Важно: Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче и быстрее можно справиться с проблемой.

Диагностика: как мы проверяем вены

Основной и самый точный метод диагностики в флебологии — ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен нижних конечностей. В «Моя Клиника» оно проводится на аппаратах экспертного класса, что гарантирует высокую информативность исследования.

Что такое УЗДС вен и что оно показывает:
Это комбинированный метод, объединяющий обычное УЗИ (визуализацию вен) и допплерографию (оценку кровотока). Процедура абсолютно безболезненна и безопасна. С её помощью врач может:

• Оценить анатомию вен, их проходимость, наличие тромбов.

• Проверить работу венозных клапанов, выявить патологический обратный ток крови (рефлюкс) — главную причину варикоза.

• Измерить диаметр вен, определить степень расширения.

• Оценить состояние перфорантных вен (соединяющих глубокие и поверхностные вены).

• Точно определить локализацию и характер поражения, что необходимо для выбора правильной тактики лечения.

Дополнительные исследования:

• Функциональные пробы: Иногда врач проводит пробы с изменением положения тела или нагрузкой для оценки состояния вен.

• Лабораторные анализы: При подготовке к операции или подозрении на тромбоз могут назначаться анализы крови (коагулограмма — свёртываемость, общий анализ крови, Д-димер).

Лечение заболеваний вен в «Моя Клиника»

Современная флебология предлагает широкий спектр методов лечения — от консервативной терапии до малоинвазивных операций, которые позволяют устранить проблему быстро и без долгой реабилитации.

1. Консервативное лечение (применяется на ранних стадиях или в комплексной терапии):

• Компрессионная терапия: Ношение специального медицинского компрессионного трикотажа (гольфы, чулки, колготы). Это создаёт каркас для вен, улучшает кровоток, снимает отёки и тяжесть. Врач поможет подобрать правильный класс компрессии и размер.

• Медикаментозное лечение (флеботоники): Препараты, повышающие тонус венозной стенки, улучшающие микроциркуляцию и лимфодренаж. Они помогают уменьшить симптомы, но не устраняют уже расширенные вены.

2. Малоинвазивные (щадящие) методы лечения:
В нашей клинике применяются самые современные и эффективные методики, позволяющие проводить лечение без разрезов и наркоза, с быстрым возвращением к обычной жизни.

• Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК): Через прокол в вену вводится тонкий световод. Лазерная энергия «запаивает» вену изнутри, и она перестаёт функционировать. Кровь перенаправляется по здоровым глубоким венам. Процедура проводится под местной анестезией, занимает около часа. На коже остаётся лишь точечный прокол.

• Радиочастотная абляция (РЧА): Похожий на лазер метод, но вместо лазерной энергии используется радиочастотное излучение. Считается очень комфортным и эффективным для лечения крупных подкожных вен.

• Склеротерапия: Введение в вену специального препарата (склерозанта), который «склеивает» её стенки. Вена перестаёт функционировать и со временем рассасывается. Применяется:

  • Микросклеротерапия — для удаления сосудистых «звёздочек» и мелких ретикулярных вен.

  • Пенная склеротерапия (Foam-form) — для лечения более крупных вен, часто в сочетании с лазером или РЧА для удаления притоков. Проводится под контролем УЗИ.

• Минифлебэктомия: Удаление расширенных вен через микро-проколы (1–2 мм) с помощью специального крючка. Не требует разрезов и швов. Часто используется в комбинации с лазером или РЧА для удаления крупных узлов и притоков.

3. Хирургическое лечение (классическая флебэктомия):
В запущенных случаях или при наличии противопоказаний к малоинвазивным методам может применяться традиционная операция по удалению вен через разрезы. В нашей клинике такие операции проводятся при необходимости, но предпочтение отдаётся современным щадящим технологиям.

Реабилитация после лечения

Благодаря малоинвазивным методикам восстановление происходит очень быстро.

• Сразу после процедуры на ногу надевают компрессионный трикотаж (чулок или бинты).

• Вставать и ходить разрешается в тот же день. Движение необходимо для профилактики тромбозов.

• В течение 1–2 дней могут сохраняться небольшие тянущие боли и уплотнения по ходу склерозированных вен — это нормально.

• Рекомендуется носить компрессионный трикотаж в течение 2–4 недель (точный срок определяет врач).

• Ограничений по работе обычно нет: многие возвращаются к своим делам на следующий день.

• В течение месяца желательно избегать тяжёлых физических нагрузок, посещения сауны и бани.

• Эффект от лечения оценивается через месяц и далее на контрольных осмотрах с УЗИ.

Важно знать: факты о здоровье вен

1. Наследственность — главный фактор риска. Если у ваших родителей или близких родственников был варикоз, вероятность его развития у вас значительно выше. Профилактику нужно начинать заранее.

2. Варикоз не лечится мазями и таблетками. Они могут лишь временно облегчить симптомы, но не убирают уже расширенные вены. Единственный способ избавиться от них — малоинвазивное или хирургическое лечение.

3. УЗИ вен — золотой стандарт диагностики. Никакой осмотр или функциональная проба не заменят ультразвукового сканирования. Только УЗДС даёт полную картину состояния вен.

4. Компрессионный трикотаж — не бабушкины чулки, а лечебное средство. Правильно подобранный трикотаж (класс компрессии, размер) — важная часть лечения и профилактики. Носить его нужно по назначению врача.

5. Сосудистые звёздочки — это тоже варикоз, хоть и начальная стадия. Их появление говорит о слабости венозной стенки и склонности к прогрессированию. На этом этапе хорошо помогает склеротерапия.

6. Самые опасные осложнения варикоза — тромбоз и тромбофлебит. Если вы заметили резкую боль, покраснение, уплотнение и отёк по ходу вены, срочно обратитесь к врачу. Тромб может оторваться и закупорить лёгочную артерию (тромбоэмболия) — это смертельно опасно.

7. Профилактика работает: контроль веса, регулярные прогулки, плавание, отказ от курения, избегание длительного стояния или сидения, ношение удобной обуви, контрастный душ для ног, отдых с приподнятыми ногами.

8. Чем раньше начато лечение, тем оно проще и эффективнее. На начальных стадиях можно обойтись малотравматичными процедурами (склеротерапия, лазер) без госпитализации и реабилитации.