Эндоскопия – способ визуального осмотра слизистой пищевода, желудка, 12-перстной кишки (при ЭГДС) и толстой кишки с конечными отделами тонкой кишки (при колоноскопии). Эндоскопические исследования проводятся с помощью специального гибкого эндоскопа с микрокамерой на конце аппарата. При эндоскопии аппараты проводятся через естественные отверстия. Современная эндоскопия играет очень важную роль в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В медицинском центре «Моя Клиника» проводятся следующие исследования желудочно-кишечного тракта:
видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС) – осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, 12-перстной кишки
Во время исследований по медицинским показаниям проводятся:
видеоколоноскопия (ВКС) – видеоисследование толстой кишки. Процедура требует тщательной подготовки кишечника и может быть проведена под наркозом.
Подготовка к эндоскопическому обследованию толстой кишки (колоноскопия - КС)
Суть колоноскопии – визуальный осмотр слизистой оболочки толстой кишки и небольшого участка тонкой кишки, при необходимости – взятие микрообразцов слизистой кишки (биопсия) для лабораторного исследования. Это достигается введением в просвет кишки специального аппарата – колоноскопа, позволяющего передавать изображение изнутри вашего организма. Информация о состоянии Вашего здоровья, получаемая с помощью колоноскопии, позволяет поставить точный диагноз и выбрать адекватный метод лечения.
Хорошая подготовка толстой кишки является основой качественного эндоскопического обследования, повышает достоверность результатов осмотра, влияет на безопасность и длительность проведения процедуры. Неадекватная подготовка затрудняет обследование, увеличивает время проведения эндоскопа в слепую кишку и далее в тонкую кишку.
Неправильно выполненная подготовка кишечника может также быть причиной досрочного прекращения обследования и требовать повторной колоноскопии или рентгеновского дообследования.
Соблюдение бесшлаковой диеты.
Под бесшлаковой диетой понимают диету, продукты которой содержат минимальное количество клетчатки. Из рациона исключают фрукты, овощи (как свежие, так и прошедшие кулинарную обработку), ягоды (в любом виде), грибы, морскую капусту, перловую, овсяную, гречневую каши, мюсли, отруби, хлеб грубого помола, орехи, мак. Разрешается употреблять продукты животного происхождения: мясо, птицу (курица, индейка), рыбу в отварном или тушёном виде, сыр, творог, кефир, омлет, сливочное масло, супы (жидкая часть без овощей), мед, отварной белый шлифованный рис. В неограниченных количествах разрешены прозрачные жидкости, минеральная вода без газа, прозрачные соки без мякоти, чай (черный, зеленый), кофе.
Длительность соблюдения бесшлаковой диеты зависит от характера стула:
В день подготовки к КС разрешается только лёгкий завтрак из разрешённых продуктов, после чего можно только пить бульон, сок без мякоти, чай, кофе, воду (есть нельзя).
Если планируется проведение исследования под наркозом:
- Для проведения процедуры с наркозом необходимо сделать ЭКГ. Пациентам, страдающим хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями дыхательной системы (например, астмой) необходима консультация профильного специалиста или терапевта накануне исследования.
- Заранее предупредите анестезиолога о наличии хронических заболеваний или особенностей в здоровье, способных повлиять на проведение анестезии (как правило это врожденные патологии – пороки сердца, аневризмы, аритмии, ИБС, а так же аллергии, бронхиальная астма, диабет, эпилепсия и прочие хронические заболевания).
Решение о возможности проведения и особенностях подготовки к исследованию обсуждаются на консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.
В настоящее время доступны несколько методов подготовки толстой кишки к колоноскопическому обследованию.
Варианты подготовки:
При любом способе подготовки для уменьшения вздутия живота, рекомендуется использование эмульсии Эспумизан 40 по 20мл дважды в процессе подготовки. Препарат химически инертен, действует только в просвете желудочно-кишечного тракта.
Подготовка считается завершенной, когда стул представляет собой
полупрозрачную жидкость желтоватого цвета без каловых масс.
Вы записаны на колоноскопию до 11:00
Вы записаны на колоноскопию после 11:00-16:00
Вы записаны на колоноскопию после 16:00
Для хорошей подготовки к обследованию достаточно выпить весь объём слабительного. Препарат ОБЯЗАТЕЛЬНО пить не торопясь, маленькими глоткам. Если пить быстро, то от слабительного может начать тошнить.В слабительные препараты можно добавлять лимон. Также рекомендуется пить слабительные препараты охлажденными.
Необходимы лёгкие физические нагрузки: ходьба, легкая гимнастика, наклоны в стороны.Можно делать круговой массаж живота вокруг пупа по часовой стрелке для ускорения прохождения слабительного по желудочно-кишечному тракту.Не уменьшайте объём принимаемого слабительного препарата.Не рекомендуются сидеть или лежать, когда пьёте слабительное, так как эвакуация из желудка будет замедленной и может возникнуть тошнота.
За три дня до исследования бесшлаковая диета;
Профилактика запоров за 3-5 дней до исследования.
Одноэтапная вечерняя МОВИПРЕП
Двухэтапная МОВИПРЕП
Фортранс (Франция) – гидрофильный полимер, препарат не проникает через кишечную стенку, создает в просвете кишки излишний объем раствора, который вызывает усиление перистальтики кишки. Для улучшения вкусовых ощущений раствор нужно пить охлаждённым, в раствор может быть добавлен сок лимона или апельсина без мякоти. Фортранс не повреждает поверхность слизистой оболочки толстой кишки и не вызывает значительных изменений состава жидких сред организма.
Возможно применение Фортранса у пациентов с почечной, сердечной и печеночной недостаточностью. Фортранс может быть назначен боль¬ным, которым требуется экстренная колоноскопия.
Алгоритм действий при подготовке к колоноскопии препаратом Фортранс:
Необходимо купить 4 пакета препарата Фортранс, 4 литровых бутылки питьевой воды без газа, Эспумизан 40 в эмульсии (1 флакон). Необходимо соблюдать бесшлаковую диету (см. выше).
Подготовка проводится в день накануне обследования – в этот день возможен завтрак (с учётом рекомендаций по бесшлаковой диете), после чего употреблять можно только жидкую пищу (бульон без овощей, сок без мякоти, прозрачные жидкости).
При проведении исследования в первой половине дня, подготовку начинают в 16-17 часов предшествующего дня:
1 пакет препарата Фортранс растворить в литровой бутылке питьевой воды комнатной температуры (или охлаждённой), полученный раствор по 250-300 мл выпивать каждые 15-20 минут (один литр в 1-1,5 часа), пока не будет выпито 2 литра раствора.
Через 1-2 часа после начала приема препарата начинается опорожнение кишечника. Для улучшения вкуса раствор следует пить охлажденным, в раствор можно добавить сок лимона или апельсина. Через час после начала приёма препарата можно выпить 20 мл эмульсии Эспумизан40, запив прозрачной жидкостью.
После перерыва в 1-3 часа следует таким же образом последовательно развести и выпить оставшиеся 2 литра раствора Фортранс. После окончания приёма третьего литра раствора можно выпить 20 мл эмульсии Эспумизан 40, запив прозрачной жидкостью.
При проведении исследования во второй половине дня (после 15 часов),
вечером перед исследованием рекомендуется выпить 2 литра раствора Фортранс, в день обследования утром следует выпить оставшиеся 2 литра раствора Фортранс, время приема 3-го и 4-го пакетов препарата
Фортранс следует подобрать таким образом, чтобы закончить прием раствора за 6-7 часов до начала обследования.
Утром в день обследования разрешается прием жидкостей (сладкий чай, кофе, бульон), но не позднее чем за 6-7 часов до исследования.
Неудобства, связанные с подготовкой препаратом Фортранс:
в процессе подготовки возможно появление вздутия живота, тошноты и рвоты (устраняются при приёме препарата Эспумизан);
возможно возникновение коликообразных болей в животе.
Необходимо приобрести упаковку препарата Лавакол (15 пакетиков) и Эспумизан40 в эмульсии (1 флакон). Необходимо соблюдать бесшлаковую диету (см. выше).
Каждый пакетик препарата следует разводить в 1 стакане воды (200 мл), в полученный раствор (для коррекции вкуса) можно добавлять сок лимона или апельсина без мякоти или сироп без ягод. Принимать приготовленный раствор следует по 200 мл через 20-30 минут. Раствор можно запивать любой прозрачной жидкостью. Стул начинает отходить через 1-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 1-3 часа после приема последней дозы препарата.
При проведении процедуры в первой половине дня, всю порцию препарата нужно принять накануне исследования, начиная с 16-17 часов. Возможен перерыв в 1-3 часа после приёма первых 6-7 пакетиков препарата. В этот день возможен завтрак с учётом рекомендаций по бесшлаковой диете, после чего разрешено употребление только прозрачных жидкостей.
При проведении процедуры во второй половине дня, половину суммарной дозы препарата нужно выпить вечером накануне исследования, а вторую половину - утром в день исследования. Последняя порция препарата и любых жидкостей должна быть выпита не позже чем за 6-7 часов до исследования. Через час после начала приёма препарата можно выпить 20 мл эмульсии Эспумизан40, запив прозрачной жидкостью, и 20 мл эмульсии Эспумизан40 со второй половиной препарата.
| ПРИЕМЫ, ОСМОТРЫ, КОНСУЛЬТАЦИИ | Стоимость |
|---|---|
| ДИАГНОСТИКА |
|
| Эзофагогастродуоденоскопия | 3470 |
| Эзофагогастродуоденоскопия (с определением НР экспресс-методом) | 4050 |
| Видеоколоноскопия | 5200 |
| Ректороманоскопия | 1850 |
| Запись эндоскопического исследования на электронный носитель | 580 |
| МАНИПУЛЯЦИИ. ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКИЕ |
|
| Эндоскопическое удаление инородных тел из желудка | 580 |
| Остановка кровотечения из периферического сосуда эндоскопическая с использованием электрокоагуляции при желудочно-кишечных кровотечениях, I категория сложности (монотерапия) | 13860 |
| Остановка кровотечения из периферического сосуда (комбинированный эндоскопический гемостаз при желудочно-кишечных кровотечениях), II категория сложности | 23100 |
| Биопсия пищевода с помощью эндоскопии (1 - 4 биоптата) | 1280 |
| Биопсия пищевода с помощью эндоскопии (5 - 8 биоптатов) | 1850 |
| Биопсия желудка с помощью эндоскопии (1 - 4 биоптата) | 1280 |
| Биопсия желудка с помощью эндоскопии (5 - 8 биоптатов) | 1850 |
| Биопсия желудка с помощью эндоскопии (9 биоптатов и более) | 2310 |
| Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии (1 - 4 биоптата) | 1280 |
| Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии (5 - 8 биоптатов) | 1850 |
| Биопсия ободочной кишки эндоскопическая (1 - 4 биоптата) | 1280 |
| Биопсия ободочной кишки эндоскопическая (5 - 8 биоптатов) | 1850 |
| Биопсия ободочной кишки эндоскопическая (9 биоптатов и более) | 2310 |
| Биопсия сигмовидной и прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий (1 - 4 биоптата) | 1280 |
| Биопсия сигмовидной и прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий (5 - 8 биоптатов) | 1850 |
ОПЕРАЦИИ "ПОД КЛЮЧ". СКИДКА 20%
| ПРИЕМЫ, ОСМОТРЫ, КОНСУЛЬТАЦИИ | Стоимость |
|---|---|
| Удаление при ФГДС полипа до 1 см | 28340 |
| Удаление при ФГДС полипа до 2 см (или до трёх полипов до 1 см) | 30740 |
| Удаление при ФГДС полипа более 2 см | 34740 |
| Удаление при ФГДС двух полипов более 2 см (или более трёх полипов до 1 см) | 38740 |
| Удаление при ФКС полипа до 1 см | 28340 |
| Удаление при ФКС полипа до 2 см (или до трёх полипов до 1 см) | 30740 |
| Удаление при ФКС полипа более 2 см | 34740 |
| Удаление при ФКС двух полипов до 2 см (или до пяти полипов до 1 см) | 38740 |
| Удаление при ФКС полипа до 2 см методом резекции слизистой с клипированием | 44580 |
| Удаление при ФКС полипа более 2 см методом резекции слизистой с клипированием | 46980 |
| Удаление при ФГДС образования желудка до 2 см методом диссекции в подслизистом слое | 54980 |
| Удаление при ФГДС образования желудка более 2 см методом диссекции в подслизистом слое | 80580 |
| ОПЕРАЦИИ |
|
| Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования пищевода, желудка, 12-перстной кишки, I категория сложности (один полип до 1 см) | 15750 |
| Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования пищевода, желудка, 12-перстной кишки, II категория сложности (один полип до 2 см или до трех полипов до 1 см) | 18900 |
| Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования пищевода, желудка, 12-перстной кишки, III категория сложности (один полип более 2 см) | 24150 |
| Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования пищевода, желудка, 12-перстной кишки, IV категория сложности (два полипа более 2 см или более трех полипов до 1 см) | 29400 |
| Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое, I категория сложности (один полип до 1 см) | 15750 |
| Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое, II категория сложности (один полип до 2 см или до трех полипов до 1 см) | 18900 |
| Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое, III категория сложности (один полип более 2 см) | 24150 |
| Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое, IV категория сложности (два полипа до 2 см или до пяти полипов до 1 см) | 29400 |
| Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое методом резекции слизистой с клипированием раны (до 2 см) | 33600 |
| Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое методом резекции слизистой с клипированием раны (более 2 см) | 36750 |
| Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования желудка менее 2 см методом диссекции в подслизистом слое | 47250 |
| Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования желудка более 2 см методом диссекции в подслизистом слое | 80850 |
