Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга (флеболога) повторный

Варикоз — это заболевание с генетической предрасположенностью. Если у ваших родителей или бабушек была эта проблема, риск выше. Основная причина — слабость сосудистой стенки и несостоятельность венозных клапанов, которые в норме не дают крови застаиваться. Факторы, провоцирующие болезнь:

• Длительные статические нагрузки: работа стоя (продавцы, парикмахеры) или сидя (офисные работники).

• Лишний вес: увеличивает нагрузку на вены ног.

• Беременность и роды: гормональные изменения и давление матки.

• Ношение неудобной обуви (на высоких каблуках) и тесной одежды.

• Возраст: с годами стенки вен становятся слабее.

Главная опасность варикоза — прогрессирование. Заболевание само не проходит, а только усугубляется. Без лечения:

• Появляются отеки, боли, судороги, чувство тяжести.

• Расширенные вены увеличиваются, становятся узловатыми.

• На поздних стадиях нарушается питание кожи: она темнеет, истончается, может развиться трофическая язва.

• Самое грозное осложнение — тромбофлебит (воспаление стенки вены с образованием тромба) и венозный тромбоз. Тромб может оторваться и закупорить легочную артерию (тромбоэмболия) — это жизнеугрожающее состояние.

Поэтому лечить варикоз нужно не из-за косметики, а ради здоровья.

«Золотой стандарт» диагностики в флебологии — это ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен нижних конечностей. Это безболезненная, безопасная и высокоинформативная процедура, которая проводится на аппаратах экспертного класса. В отличие от простого УЗИ, УЗДС позволяет:

• Увидеть вены на экране в реальном времени.

• Оценить кровоток и его скорость.

• Проверить, как работают венозные клапаны, есть ли обратный ток крови (рефлюкс).

• Обнаружить тромбы, если они есть.
  Именно на основании УЗДС флеболог ставит точный диагноз и выбирает тактику лечения.

Оба метода — современная альтернатива классической хирургии (флебэктомии). Они относятся к малоинвазивным (щадящим) и проводятся через проколы, без разрезов.

• Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК): В вену вводится световод, лазерная энергия «запаивает» вену изнутри. Метод эффективный, требует качественной тумесцентной анестезии (обкалывания вены специальным раствором).

• Радиочастотная абляция (РЧА): Используется энергия радиоволн. Считается чуть более комфортной, так как зона нагрева меньше, и, возможно, менее болезненна в послеоперационном периоде. Часто применяется для крупных вен (стволов).

Выбор метода зависит от диаметра и хода вены, и его определяет врач. По эффективности оба метода отличные, косметический результат — высокий (точечные проколы).

Склеротерапия — это метод лечения, при котором в вену с помощью тонкой иглы вводится специальный препарат (склерозант), который «склеивает» стенки вены изнутри. Вена перестает функционировать и со временем рассасывается. Различают:

• Микросклеротерапию: Для удаления сосудистых звездочек и мелких ретикулярных вен.

• Пенную склеротерапию (Foam-form): Препарат взбивается в пену, что позволяет эффективно воздействовать на более крупные вены, часто используется в сочетании с лазером или РЧА для удаления притоков.

Флеболог всегда смотрит на проблему комплексно. «Звездочки» и мелкие вены (телеангиэктазии) часто являются лишь следствием — «вершиной айсберга». Основная причина может крыться в несостоятельности клапанов более глубоких или крупных подкожных вен (стволов). Если удалить только звездочки, но не убрать причину (рефлюкс по магистральной вене), они появятся снова. Поэтому правильная тактика: сначала с помощью УЗДС выявить и вылечить проблемные магистральные вены (лазером/РЧА), а затем, при необходимости, удалить звездочки и сеточки склеротерапией.

Обратитесь к флебологу, если вы заметили:

• Чувство тяжести, распирания, усталости в ногах к вечеру.

• Отеки на ногах (особенно в области лодыжек, голеней), проходящие к утру.

• Ночные судороги в икроножных мышцах.

• Боль по ходу вен.

• Появление сосудистых звездочек или расширенных, извитых вен.

• Потемнение кожи на голенях, сухость, зуд.

Простые правила помогут сохранить вены здоровыми:

• Больше двигайтесь: Если работа сидячая, каждый час вставайте, ходите, делайте разминку. Плавание, ходьба, велосипед — лучшие друзья вен.

• Носите удобную обувь: Каблук не выше 4-5 см для постоянной носки.

• Следите за весом.

• Не сидите нога на ногу — эта поза пережимает вены.

• Контрастный душ для ног улучшает тонус сосудов.

• При отдыхе или сне старайтесь приподнимать ноги (класть на подушку или валик), чтобы улучшить отток крови.

• При первых признаках и наличии факторов риска носите компрессионный трикотаж, подобранный врачом.