Блог о здоровье

Инъекционные методы лечения мигрени

Ботулинотерапия

Первым методом инъекционной терапии является ботулинотерапия, действие которой основано на блокировке поступления избыточных болевых сигналов с периферических отделов в головной мозг, а также на уменьшении выраженности мышечных спазмов, которые часто происходят при мигрени. Такое действие препарата позволяет уменьшить частоту и интенсивность приступов головной боли.

Частота проведения

Введение ботулотоксина при мигрени осуществляется по протоколу PREEMPT врачом неврологом.

За одну процедуру суммарно необходимо ввести 155–195 единиц препарата, окончательное количество единиц определяет врач, такая доза препарата разделяется на 31–39 точек введения. Процедуру повторяют каждые 12 недель.  Эффект наступает через 3 недели и считается положительным при снижении количества приступов головной боли на 50% от исходного количества.  

Противопоказания к проведению ботулинотерапии:

1. Аллергическая реакция на ботулотоксин или другие компоненты препарата. 

2. Беременность и лактация

3. Миастения

4. Воспаление в зоне инъекций (голова и шея)

5. Инфекционные заболевания

6. Прием антибиотиков

Препараты на основе моноклональных тел

Вторым видом инъекционной формы терапии мигрени является подкожное введение моноклональных антител, которые действуют непосредственно на один из механизмов возникновения головной боли при мигрени.

В момент мигренозного приступа в организме нарастает количество провоспалительных нейропептидов, одним из которых является нейропептид CGRP, который способствует развитию болевого синдрома. Инактивация антителом самого белка или его рецептора позволяет предотвратить нейрогенное воспаление и прервать патогенез мигренозного приступа.

Частота проведения

На данный момент используется два препарата:

• Фреманезумаб (Аджови): Моноклональное антитело, которое связывается с самим CGRP, блокируя взаимодействие пептида с рецептором

• •Эренумаб (Иринэкс): Человеческое моноклональное антитело, являющееся антагонистом рецептора CGRP. Препарат блокирует связывание CGRP с рецептором.

 Препараты вводятся подкожно 1 раз в месяц, или в тройной дозе 1 раз в 3 месяца. 

Противопоказания к введению препаратов:

1. Аллергическая реакция на ботулотоксин или другие компоненты препарата. 

2. Беременность и лактация

Какой метод лечения выбрать?

Оба типа лечения являются методами первого выбора, т.е. приоритетны и могут быть использованы сразу после установления диагноза мигрень, какой метод подходит пациенту способен определить только невролог на приеме.